این پرسشنامه در 15 سوال و در طیف سه درجه ای لیکرت طراحی شده است. نمره گذاری آن به این شرح است:
اگر به سوال های شماره -1-2-3-5-9-10-12-15 پاسخ موافقم داده اید، در آن صورت ، برای هر پاسخ 2 نمره اختصاص دهید. اگر به سوال های شماره 4-6-7-8-11-13-14 مخالفم داده اید، در آن صورت نیز برای هر پاسخ 2 نمره اختصاص دهید. به پاسخ نمی دانم امتیازی داده نمی شود.
اگر مجموع امتیازات شما بین 20 تا 30 شده است می توان پیش بینی کرد نگرش شما در زمینه ارتباط صحیح مثبت و با واقع بینی نسبی همراه است. اگر مجموع امتیازات شما بین 10 تا 20 شده است می توان پیش بینی کرد یا تجربه شما در کار سرپرستی کم است یا اگر مدتها مسولیت سرپرستی و مدیریت یک واحد از سازمان را عهده دار هستید، در برقراری ارتباط اثربخش با مرئوسان خود چندان موفق نبوده اید..........
پرسشنامه ارتباط اثربخش در سازمان