دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .
لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه69
بخشی از فهرست مطالب
سخنی با شما خواننده محترم
دوره ششم: از تصویب قانون رفاه و تامین اجتماعی
پیشینه بیمه خدمات درمانی در ایران
د) روستاییان
ج) صاحبان حرف و مشاغل آزاد
ب) کارگران
شایسته است ورود شما همکار عزیز را به سازمان تامین اجتماعی خیر مقدم عرض نمایم، امیدوارم ورود شما به سازمان بزرگ تامین اجتماعی موجبات پیشرفت روزافزون آن را فراهم نماید.
تامین اجتماعی، همواره یکی از آرزوهای دیرینه بشر بوده است. انسانها از دیرباز دغدغه زندگی آرام و مطمئنی را داشته اند که عاری از رنج احتیاج باشد، تا در پرتو آن، فرصت یابند، به جنبه های متعالی تر زندگی بپردازندو در هنگام تلاش برای کسب معاش، چشم انداز آینده ای مبهم، آنها را نگران و آشفته نسازد.
به خاطر داشته باشید شما در سازمانی کار می کنید که خط مقدم خدمت رسانی به قشر مولد کشور است. افرادی که چرخهای صنعت را می گردانند و موجبات پیشرفت و توسعه کشور را فراهم می سازند. مطمئن باشید که افتخار خدمت گذاری به این عزیزان نصیب هر شخصی نخواهد شد. سازمان شما بزرگترین خریدار خدمات درمانی و دومین تولید کننده درمان در کشور است. بنابراین لازم است برای خدمت به جامعه بیمه شدگان با تمام نیرو و انرژی در خدمت اهداف عالیه سازمان باشیم.
مجلد پیش رو در رابطه با آشنایی شما با درمان غیر مستقیم سازمان تنظیم شده است. پرواضح است که اصول عملکرد درمان غیرمستقیم بر مبانی فکری و تئوری بیمه های سلامت اجتماعی استوار است که شما نیز باید اطلاعات اجمالی راجع به آنها داشته باشید. هرچند در این مجلد چهار فصلی سعی شده به اکثر جنبه های تئوری و عملی موضوع پرداخته شود اما مطالعات تکمیلی در این رابطه جهت تحکیم اطلاعات بیمه ای شما الزامی خواهد بود.
فصل نخست به تاریخچه بیمه های اجتماعی و بلوغ آن در طول زمان می پردازد. در فصل دوم شما با تفاوتهای بین بیمه های خصوصی و اجتماعی آشنا خواهید شد. مطالعه این فصل برای همکاران پزشکی که در دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی کار خواهند نمود الزامی است. در فصل سوم کلیاتی راجع به سازمان تامین اجتماعی و در نهایت در فصل چهارم با انواع فعالیت جاری در دفاتر رسیدگی به اسناد آشنا خواهید شد.
موفقیت و بهروزی شما را از درگاه ایزد منان خواستارم.
دکتر انصاری پور
فصل اول
تاریخچه بیمه سلامت در ایران
پیش درآمد
نظام کنونی بیمه خدمات درمانی در ایران دستاورد تلاش ها و تجربه هایی است که در مدت بیش از هفتاد سال اندوخته شده است. خاستگاه بیمه خدمات درمانی در ایران، نظام بیمه اجتماعی بوده است و این دو همراه و همپای یکدیگر رشد کرده و تکامل یافته اند. نقاط ضعف و قوت این دو نیز به یکدیگر اثرگذار و اثرپذیر بوده است. به طور کلی روند پیدایش و تکامل بیمه‌ی اجتماعی و بیمه خدمات درمانی در ایران را می توان در پنج دوره به شرح زیر نشان داد:
دوره اول: از سال 1309 تا 1328
در این دوره فقط حوادث و بیماری های شغلی (ناشی از کار) تحت پوشش است که در ابتدا به شکل صندوق احتیاط (پرداخت مقطوع) بوده و پس از آن شکل بیمه ای گرفته است.
دوره دوم: از سال 1328 تا 1352
در این دوره بیمه اجتماعی و برای اقشار مختلف کشور به وسیله سازمانها و موسسات بیمه ای جداگانه به اجرا درآمده و خدمات درمانی هم به عنوان یکی از مهمترین تعهدات بیمه اجتماعی به صورت مستقیم ارائه می‌شده است.
دوره سوم: از سال 1353 تا 1358
در این دوره رویکرد حاکم بر نظام بهداشت و درمان و بیمه ها اجتماعی، ایجاد انتظام و یکپارچگی سازمانی، گسترش پوشش جمعیتی و توسعه دامنه تعهدات و خدمات بیمه های درمان بوده است.
