دانلود مقاله بی حسی و بیهوشی در زایمان

اختصاصی از فی گوو دانلود مقاله بی حسی و بیهوشی در زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: بی حسی و بیهوشی در زایمان
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 25

این مقاله درمورد بی حسی و بیهوشی در زایمان می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله بی حسی و بیهوشی در زایمان می خوانید .

بیهوشی برای سزارین
7- علل سزارین و موارد خاص آن
بیست سال قبل نسبت سزارین به زایمان واژینال 5 درصد بود. این درصد بتدریج افزایش یافته است بطوری که آمار انگلستان امروزه این نسبت را 13 درصد و حتی تا 40%‌ اعلام می‎دارد. سزارین ممکن است بصورت الکتیو  صورت گیرد که علل آن عبارتند از:
1- تنگی لگن  
2- پرزانتاسیون بریچ
3- پرزانتاسیون‎های معیوب
4- نارسایی مزمن رحمی ‎- جفتی
5- توکسمی حاملگی
6- دیابت شیرین
7- چندقلویی
8- ناهنجاریهای جنینی
سزارین ضروری  زمانی انجام می‎شود که جنین را خطر دیسترس جنینی تهدید کند یا عوارض مادری نظیر عدم پیشرفت زایمان یا عدم موفقیت اینداکشن برای زایمان وجود داشته باشد.
سزارین اضطراری  به علت عوارض جدی مادری یا جنینی به هر دلیل مثلاً کندگی جفت، جفت سر راهی، پرولاپس بند ناف و انقباضات تتانیک رحم صورت می‎گیرد. امروزه سزارین قبلی بخودی خود دلیلی برای سزارین بعدی نمی‎باشد. در اکثر مواردی که برش سزارین قبلی عرضه بوده، امکان زایمان واژینال (در زایمان بعدی) وجود دارد.

9- اثرات سزارین در مادر
در عمل جراحی سزارین الکتیو خطرات احتمالی برای  مادر فقط مختصری افزایش می‎یابد لکن در یک سزارین اورژانس خطرات ناشی از اینداکشن بیهوشی در بیمار با معدة پر، افزایش احتمال لوله‎گذاری مشکل، تغییرات همودینامیک شدید، احتمال عفونت بعد از عمل و عوارض ریوی و ترومبوآمبولیک اضافه می‎شود. خطر مرگ مادر در عمل جراحی سزارین در مقایسه با زایمان واژینال 2 تا 1 برابر بیشتر است.
10- اثرات سزارین روی جنین و نوزاد
سزارین به منظور کاهش عوارض جنینی ناشی از زایمان واژینال عارضه‎دار انجام می‎شود و زمانی که جنین دچار آسفکسی می‎باشد سزارین فوری اجباری است. لکن در مقایسه با زایمان واژینال طبیعی سزارین همیشه توأم با عوارض پری‎ناتال   بیشتری می‎باشد. تمام داروهای بیهوشی بجز شل‎کننده‎های عضلانی از جفت عبور کرده و روی نوزاد تأثیر می‎گذارند. هیپرونتیلاسیون مادر، هیپوکسمی و هیپرکاپنی مادر و افت فشار خونی که بخوبی درمان نشده است تمامی اثرات منفی بر روی جنین دارند.
11- انتخاب نوع بیهوشی برای سزارین
انتخاب نوع بیهوشی برای سزارین بستگی به علت عمل،‌درجة اورژانس بودن عمل و تمایل بیمار و متخصص بیهوشی دارد. هیچ متدی از بیهوشی برای سازرین ایده‎آل مطلق نیست. متخصص بیهوشی باید روشی را انتخاب کند که برای مادر کم خطرتر و راحت‎تر بوده و حداقل اثرات دپرسانت را بر جنین داشته باشد و مناسب‎ترین شرایط را برای متخصص زنان فراهم آورد.

12- آنستزی رژیونال برای سزارین
اگر چه انجام انفیلتراسیون جدار شکم با محلولهای رقیق بی‎حسی موضعی جراح زنان را قادر به انجام سزارین می‎کند لکن، این روش، مطلقاً ایده‎آل نبوده و اصولاً انجام نمی‎شود. بلوکهای مرکزی یعنی تکنیکهای اسپانیال و اپیدورال بسیار مؤثر بوده و ترجیح داده می‎شوند. تکنیکهای رژیونال دارای مزایای خاص خود می‎باشند. بیمار بیدار و هشیار بوده و می‎تواند از تولد فرزند خویش و دیدن نوزادش لذت ببرد زیرا زیباترین لحظه برای مادری که نه ماه انتظار کشیده است لحظة تولد فرزند و شیندین صدای گریه اوست. اما از دید متخصص بیهوشی نیز بیدار و هشیار بودن مادر مزیتی است زیرا احتمال آسپیراسیون ریوی مادر را کاهش داده یا کاملاً مرتفع می‎سازد. در یک آنستزی رژیونال نیاز به لوله‎گذاری تراشه نبوده لذا خطرات بالقوة لوله‎گذاری مشکل نیز وجود نخواهد داشت. از طرفی با این متدها، از اثرات دپرسانت  داروهای بیهوشی عمومی بر روی جنین اجتناب می‎شود و امکان تجویز غلظتهای بالای اکسیژن به مادر وجود دارد.

بخشی از فهرست مطالب مقاله بی حسی و بیهوشی در زایمان

شکل درد زایمانی
اثرات درد زایمان در تنفس مادر
اثرات نوروآندوکرین درد زایمان
اثرات قلبی عروقی درد زایمان
اثرات درد زایمان در جنین
هوشبرهای استنشاقی
بیهوشی برای سزارین
7- علل سزارین و موارد خاص آن
- ناهنجاریهای جنینی
اثرات سزارین در مادر
اثرات سزارین روی جنین و نوزاد
انتخاب نوع بیهوشی برای سزارین
- آنستزی رژیونال برای سزارین
مزایای آنستزی رژیونال در سزارین
بیهوشی عمومی برای سزارین
پیشگیری از آسپیراسیون ریوی
تجویز اکسیژن قبل از اینداکشن بیهوشی
- اینداکشن بیهوشی
- نگهداری بیهوشی
اثرات بیهوشی عمومی بر نوزاد
- جراحی الکتیو
جراحی ضروری ‎(Urgency)
22- جراحی اضطرابی ‎(Emergency)
منابع: