نکات پرستاری و مراقبت های ویژه 1(فوریتها،دیالیزI.C.U،،C.C.U)
توضیحات: این پروزه بیش از 550 نکته پزشکی می باشد.
مجموعه نکات1
C.C.U
1- تهویه مناسب در بخش مراقبتهای ویژه باید دارای شرایط ذیل باشد:
دمای هوای بخش مراقبتهای ویژه باید متعادل و در حدود 21 تا 26 درجه باشد- رطوبت بخش باید 30% تا 60% باشد.
هوای اتاق 15 تا 20 بار در ساعت تعویض شود. در صورت نیاز مجهز به بیوفیلتر باشد. در بخشهای ICU به ازای هر
بیمار، یک پرستار و در بخشهای CCU به ازای 2 تا 3 بیمار، یک پرستار نیاز است.
2- اهداف عمده پرستاری در حیطه روانی بخشهای ویژه
پیشگیری از بروز علایم ناشی از افزایش یا کاهش بیش از حد تحریکات میباشد که از این جهت استرس زیادی به این
بیماری وارد میشود. اولسرپتیک ناشی از استرس زیاد در این بیماران دیده میشود؛ برای جلوگیری از آن، آنتیاسید در
اکثر بیماران ICU تجویز میگردد. تحریکات حسی مراحل پیچیدهای دارد که مبدأ آن 5 عضو حسی، «چشم، گوش،
پوست، بینی، زبان» میباشد که تحریکات را از محیط گرفته و ازطریق راههای عصبی به مغز میفرستند و در مغز تجزیه
و تحلیل و تفسیر میشوند.
3- عوامل مؤثربر اعمال جنسی شامل: عوامل محیطی (تحریکات محیطی) عوامل بیولوژیکی (اختلال در گیرندههای
عصبی و اختلال در مراکز اصلی دریافت تحریکات حسی)
4- در حیطه روانی بخشهای ویژه محرومیت از تحریکات حسی مطرح میشود یعنی: تحریکات حسی ناکافی، افرادی که
سیستم حسی آنها طبیعی است، ولی محرکات کافی در محیط وجود ندارد، به همان اندازهی افرادی که اختلال
درحواس پنجگانه دارند، دچار صدمه میشوند.
5- عوامل مؤثر در محرومیت از تحریکات حسی عبارتاند از:
حداقل تماس با دنیای خارج، محدودیت تماس با خانواده و دوستان، کم بودن نور صدا، گم کردن زمان و مکان، ساده و
مات بودن رنگ دیوار، عدم تحریکات به دلیل مشکلات ارتوپدی و شکستگی، فقدان بینایی وشنوایی و ...
6- علایم SD محرومیت حسی عبارتاند از:
هذیان و توهم بینایی و شنوایی، عدم توانایی در تمرکز افکار و قضاوت، از دست دادن حس و ادراک زمان، احساس
غیرواقعی بودن یا قرارگرفتن درمحیط خیالی، اختلال در وضعیت احساسی و عاطفی، خیالبافی، ابراز ناراحتیهاینکات پرستاری ویژه ( ,CCU,ICU دیالیز و فوریت ها )«5 »
جسمی، حالت اضطراب و سوءظن و عصبانیت.
7- نقش یک پرستار در محرومیت حسی
پیشگیری از محرومیت حسی در بیماران در معرض خطر، تشخیص محرومیت حسی، کمک به بیمار برای مقابله با
محرومیت حسی
8- راهکارهای یک پرستار درمحرومیت حسی
در اختیار قراردادن ساعت، تقویم و رادیو به بیمار، قراردادن عکس افرادی که بیمار آنها را دوست دارد، محیط بیرون
قابل دیدن باشد.
9- افزایش تحریکات حسی (sensory overload) یا همان SO به معنای بمباران فرد توسط تحریکات بسیار زیاد
میباشد.
10- عوامل مؤثر در افزایش تحریکات حسی sensory overload
روشن بودن لامپهای بخش- صدای هشدار دستگاهها- صدای دستگاه ونتیلاتور، ترالی غذال، ترالی دارو و ... کنترل
مداوم علایم حیاتی- کنفرانسهای پرستار یا پزشکان بالای سربیمار.
11- برای پیشگیری از افزایش تحریکات حسی میبایست اقدامات زیر را انجام داد
استراحت بیمار را نباید جز در مواقع ضروری مختل کرد- صدای اضافی باید حذف شود- شبها، نور بخشها کمتر شود-
ملاقاتها کاهش یابد- مانیتور در معرض دید بیمار قرار نگیرد.
12- اهداف عمدهی مراقبتی و وظایف پرستار در بخش مراقبتهای ویژه
حمایت، حفظ و پایش عملکرد فیزیولوژیک دستگاههای بدن «قلب، ریه و کلیه و مغز» پیشگیری از بروز صدماتی که در
بخشهای ویژه و روشهای تهاجمی ایجاد میشوند. حفظ تعادل مایعات و الکترولیتها- حفظ تغذیه مناسب و پیشگیری
از سوءتغذیه- حفظ راحتی جسمانی، عدم وجود درد، خواب مناسب- پیشگیری از عوارض عدم تحرک مثل زخم بستر و
عفونتهای تنفسی- حمایت روانی و روحی از بیماران و جلوگیری از بروز محرومیت حسی و افزایش تحریکات حسی.
13- چهاردریچهی قلب به خون اجازه میدهد تا خون در یک جهت حرکت کند، دونوع دریچهی دهلیزی بطنی و
نیمههلالی در قلب وجود دارد.
14- دریچههای دهلیزی بطنی، دهلیزها را از بطن جدا میکند ولی بین دو دهلیز و بین دو بطن دریچهای وجود ندارد.
«6» نکات مراقبت های ویژه ( CCU ,ICU ،دیالیز،فوریت ها)
15- دریچهی میترال و تریکوسپید یا دریچههای دولتی و سه لتی حین دیاستول باز هستند و اجازه میدهند که خون به
راحتی به بطنهای منبسط جریان یابد.
16- به محض شروع شدن سیستول بطنی، بطنها منقبض میشوند و خون به طرف بالا و درون لتهای دریچههای
میترال و تریکوسپید جریان مییابد که موجب بسته شدن دریچهها میشود تا از پس زدن خون به دهلیزها درحین
خروج سریع خون به شریانهای آئورت و ریوی جلوگیری شود.
17- دریچههای نیمه هلالی که سه لت هلالی تشکیل شده است، عبارتاند از:
دریچهی ریوی «بین بطن راست و شریان ریوی» و دریچهی آئورت «بین بطن چپ و شریان آئورت» که در هنگام
سیستول بطنی، باز و موجب خروج خون به شرایین و در هنگام دیاستول، بسته میباشد.
18- باید توجه نمود که باز و بسته شدن دریچههای قلب به صورت غیرفعال (پاسیو) میباشد و وابسته به اختلاف فشار
خطرات قلب است و بین وریدهای بزرگ و دهلیزها، دریچهای وجود ندارد.
19- گره AV دارای سه کارکرد اساسی است
وظیفه اصلی آن آهسته کردن هدایت ایمپالس از دهلیز به بطنهاست، تا دهلیزها فرصت کافی پیدا کرده، خون خود را
به درون بطنها تخلیه کنند- ریت اتوماتیستی آن 40 تا 60 ضربان دردقیقه است ودرصورتی که گره سینسوسی
کارنکند، میتواند به عنوان ریت پشتیبان عمل کند- ایمپالس سریع را غربال میکند تا در هنگام ریت خیلی سریع
دهلیزی،بطنها را از ریتهای سریع و خطرناک حفظ کند.
20- گره دهلیزی بطنی یا Avnode قسمتی از دستگاه هدایتی قلب میباشد که در دیوارهی دهلیز راست نزدیک
دریچهی تریکوسپید یا سه لتی قرار گرفته است.
21- ایمپالس الکتریکی توسط SA node تولید و در سرتاسر میوکارد دهلیز از طریق سه رشتهی بین گرهای هدایت
میشوند، به AV node میرسند و پس از هماهنگ شدن ایمپالسها و کمی تأخیر از AV به دستهجات هیس و سپس
به دو شاخهی راست و شاخهی چپ هدایت میشود.
22- در یک فرد بالغ SA node به طورطبیعی در حال استراحت توانایی تولید ذاتی 60 تا 100 ایمپالی در دقیقه را دارد
که برحسب نیازهای متابولیک بدن تغییر میکند.
نکات پرستاری ویژه ( ,CCU,ICU دیالیز و فوریت ها )«7 »
SA node -23 در دهلیز راست و درنزدیک ورید اجوف فوقانی (SVC) قرار گرفته است و ایمپالس تولیدشده در آن از
سه مسیر بین گرهای (اینترنودال) قدامی، میانی و خلفی به گره AV میرسد و چهارمین راه باندل باضمن است که از راه
قدامی جدا شده و ایمپالس را به دهلیز چپ منتقل میکند.
24- شاخههای کرونر راست و چپ، خونرسانی به قلب را تأمین میکنند. این شریانها از آئورت، دست بالای لت
دریچهی آئورت منشأ میگیرند. برخلاف سایر شریانها، شریان کرونری در طول دیاستول خونگیری انجام میدهد.
25- شریان کرونر پس از منشعب شدن از آئورت به دو شاخهی کرونر راست و چپ تقسیم میشود. کرونر چپ یا
L.C.A قسمت کوتاهی به نام ساقهی اصلی به دو شاخهی نزولی قدامی چپ و شریان سیرکومفلکس تقسیم میشود.
Left Anterior Descending) LAD -26): وارد شیار بین بطنی میشود که دو شاخه دارد، یکی در سطح آزاد بطن و
دیگری در سپتوم بین بطن قرار میگیرد که جریان خود میوکارد بطن چپ، سپتوم، عضلهی پاپیلر قدامی و قسمتهای
از بطن راست را تأمین میکند.
CA -27: شاخهای که از کرونر چپ جدا میشود و زاویه 90 درجه با آن میسازد که به قسمت اعظم دهلیز چپ و
قسمت جانبی یا لترال بطن چپ و قسمتی از دیوارهی خلفی بطن چپ خونرسانی میکند.
28- شریان کرونر راست RCA از شریان آئورت جدا شده که خونرسانی به بطن راست و قسمت تحتانی و گره AV را
به عهده دارد. در 55% افراد، خونرسانی گره SA از شریان کرونر راست و در 45% از کرونر چپ است. در 85-%90%
افراد گره AV را کرونر راست به عهده دارد.
29- حجم ضربهای تأثیر عمدهای برروی برونده قلبی داشته و به وسیله سه عامل تعیین میشود: پیشبار، پسبار، قدرت
انقباضی قلب، حجم ضربهای، حجم از خون است که در هر انقباض از بطن چپ تخلیه میشود و مقدار طبیعی آن حدود
70 میباشد و با فرمول روبرو محاسبه میگردد: SV = EDV – ESV
30- پیشبار: میزان کشش رشتههای عضلانی قلب در انتهای دیاستول است و به میزان خون بازگشتی از دهلیزها
بستگی دارد. پسبار: میزان مقاومت در مقابل تخلیه خون از بطنهاست که به دو دسته مقاومت عروق سیستمیک
(مقاومت در مقابل تخلیهی بطن چپ) و مقاومت عروق ریوی (مقاومت در مقابل تخلیه بطن راست) تقسیم میشود.
قدرت انقباضی قلب: نیروی تولید شده توسط میوکارد در حال انقباض است.
31-والی اخر...
نوع فایل:word
سایز:2.02mb
تعداد صفحه:111
نکات پرستاری و مراقبت های ویژه 1(فوریتها،دیالیز I.C.U،،C.C.U)