تحقیق در مورد هپاتیت مزمن B

اختصاصی از فی گوو تحقیق در مورد هپاتیت مزمن B دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه14

فهرس

اهداف مهم درمان بیماران با هپاتیت مزمن B

• بهبودی سمپتوماتیک
• مهار یا از بین بردن HBVDNA
• سروکانورژن Hbe Ag به anti-HBe
• طبیعی شدن ALT
• کاهش التهاب و فیبروز کبد
• جلوگیری از عوارض طولانی مدت
• کاهش در مورتالیته
• جلوگیری از انتشار ثانویه بیماری

در حال حاضر FDA، 5 دارو را برای درمان هپاتیت مزمن B تأئید نموده است:

• 2bINF- در (1992)
• لامی ودیدین در (1998)
• آدفویر در (2002)
• Entecavir در مارس (2005)
• 2bPeg interferon - در می (2005)

اینترفرون 2b: اولین درمان پذیرفته شده در بسیاری از کشورها برای هپاتیت مزمن B بوده است.

ساب کوتانه برای 4-6 ماه با دوز 5 میلیون واحد زیرجلدی روزانه یا 10 میلیون سه بار در هفته استفاده می شود. ویژگی بیمارانی که به INF پاسخ بهتری
می دهند:

1-ALT بالا

2-HBVDNA پایین

3- مدت ابتلای کوتاه مدت با عفونت

4- هپاتیت فعال

لامی ویدین: مهارکننده ریورس ترانس کریپتاز، دوز 100 میلی گرم روزانه و درمان اولیه حدود 1 سال طول می کشد و معمولاً تا 6 ماه بعد از سروکانورژن HbeAg ادامه می یابد.

- درمان با لامی ویدین با توجه به ریسک مقاومت 20% در سال محدود شده است.

- مقاومت به لامی ویدین با افزایش >1-log در HBVDNA و یا افزایش ALT با یا بدون تغییر کلینیکال یا هیستولوژیکال مشخص می شود.

- در بیماران با فیبروز پیشرفته یا سیروز کبدی ثابت شده که درمان طولانی مدت با لامی ویدین ریسک پیشرفت بیماری و HCC را کاهش می دهد.

آدفوویر- آنالوگ نوکلئوتیدی که با مهار ترانس کریپتاز معکوس ویروس هپاتیت B از تکثیر ویروس جلوگیری می کند و در ضمن از فعالیت DNA پلیمراز نیز جلوگیری می کند.

- در بیمارانی که 1 سال درمان با آدفوویر گرفت

مقاله در مورد هپاتیت B

اختصاصی از فی گوو مقاله در مورد هپاتیت B دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه: 4
فهرست مطالب:

هپاتیت B چیست ؟

نشانه های هپاتیت B

هپاتیت مزمن :

علل‌ :

آلودگی بدون علامت :

راه های انتقال هپاتیت B

پیشگیری‌

هپاتیت B چیست ؟

کبد عضوی است که در بسیاری از فعالیتهای حیاتی بدن ، مانند مقابله با عفونت ها ، متوقف کردن خونریزی، پاک کردن خون از سموم و داروها ، و ذخیره انرژی در بدن نقش دارد .
هپاتیت یک بیماری است که کبد را متورم کرده و فعالیتهای آن را مختل میسازد . این بیماری به علتهای مختلفی ایجاد میشود . یکی از این علتها آلودگی به ویروس هپاتیت B است.

نشانه های هپاتیت B

آلودگی به ویروس هپاتیت B به سه حالت متفاوت ممکن است دیده شود.
هپاتیت حاد:در این حالت بیمار پس از یک دوره مقدماتی با نشانه های مانند تب ، سرما خوردگی، تهوع ، استفراغ ، و درد شکم دچار زردی می شوند.
اولین عضوی که زردی در آن مشاهده می شود. سفیدی چشم ها است . بطور معمول خود به خود بهبود می یابد . و پس از شش ماه خون از ویروس پاک می شود. و فقط 10% -5% بیماران بالغ ممکن است آلودگی مزمن شود.

تحقیق در مورد بیماری هپاتیت ب

اختصاصی از فی گوو تحقیق در مورد بیماری هپاتیت ب دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه: 6
فهرست مطالب:

هپاتیت ب چیست؟                                                   

اطلاعات اولیه

عامل ایجاد کننده چیست؟

هپاتیت ب از چه طریقی منتقل می شود؟

نشانه‌های بیماری

چگونگی تشخیص هپاتیت B

آزمایش با ویروس HBV

آزمایش آنزیمی کبدی

بیوپسی کبد

ارتباط هپاتیت B و ایدز

درمان هپاتیت B

واکسن هپاتیت B

هپاتیت ب چیست؟                                                   

هپاتیت ب یک ویروس است که کبد را درگیر می کند. بیشتر افرادی که مبتلا می شوند مدتی بعد خوب می شوند و ویروس در بدنشان باقی نمی ماند. در این صورت مبتلا به هپاتیت حاد هستند. ممکن است فرد از ابتلای خود آگاه نباشد، چون بیماری می تواند بدون علامت باشد یا علائمی خفیف مانند آنفولانزا داشته باشد. در این صورت فرد بدون اینکه بداند ویروس را به دیگران منتقل می کند. در مواردی ویروس در بدن باقی می ماند که هپاتیت مزمن نامیده می شود. این حالت در دراز مدت موجب آسیب کبد می شود. شیرخواران و کودکان خرد سال بیشتر دچار هپاتیت مزمن می شوند.

اطلاعات اولیه

هپاتیت B بوسیله ویروس HBV بوجود می‌آید. می‌توان افراد را علیه این بیماری واکسینه کرد. این ویروس در خون ، منی و مایعات واژینال وجود دارد و از طریق تماس جنسی ، وسایل آلوده تزریق دارو منتقل می‌شود. زنان باردار آلوده می‌توانند از طریق جفت یا در موقع زایمان ، ویروس را منتقل کنند. میزان HBV در خون نسبت ویروس هپاتیت Aبیشتر است و همین باعث انتقال راحت‌تر آن می‌شود. هپاتیت B منتقل شده از مادر به نوزاد در موقع تولد می‌تواند به دو شکل مزمن و حاد دیده شود. مزمن یعنی دستگاه ایمنی بدن تا 6 ماه نمی‌تواند ویروس را شناسایی و نابود کند، در حالی که ویروس برای ماهها و سالها در کبد باقی مانده و به فعالیت و تکثیر ادامه می‌دهد.

این باعث سرطان کبد و آسیب آن می‌شود. کمتر از 10 درصد بزرگسالان بیماری را به شکل مزمن نشان می‌دهند، در حالی که این رقم در کودکانی که در موقع تولد آلوده شده‌اند به 90 درصد و در نوجوانان به 30 - 25 درصد می‌رسد. خطر ابتلا به ویروس در بزرگسالان بستگی به سلامتی دستگاه ایمنی دارد. برای مثال افرادی که دستگاه ایمنی آنها به دلایلی مانند پیوند عضو ، دیالیز و مشکلات کلیوی ، شیمیوتراپی و ایدز تضعیف شده است بیشتر از افراد سالم مبتلا می‌شوند. گزارشها نشان داده است که 90 درصد افراد مبتلا به ایدز به هپاتیت آلوده شده‌اند و از این تعداد 15 درصد ، آن را به شکل مزمن نشان می‌دهند.

دانلود تحقیق انواع هپاتیت

اختصاصی از فی گوو دانلود تحقیق انواع هپاتیت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مقدمه
در طبقه بندی اولیه هپاتیت که هنوز علل ایجاد به خوبی شناخته نشده بود، معیار اصلی یافته های هیستوپاتولوژیک کبد بود که بر طبق آن هپاتیت مزمن به دو دسته هپاتیت مزمن مداوم با پیش آگهی خوب و هپاتیت مزمن فعال با پیش آگهی بد ( پیشرفت بسوی سیروز و نارسایی کبدی) تقسیم می شد.
در طبقه بندی جدید، معیارهای اصلی عوامل اتیولوژیک مسئول بیماری، درجه آسیب و مرحله بیماری میباشند و در ضمن از آزمایشات سرولوژی و بیوپسی کبد نیز در تشخیص و طرح درمان هپاتیت مزمن استفاده می شود.
 هپاتیت A
انتقال این بیماری منحصر به راه مدفوعی- دهانی است. انتشار ویروس از فردی به فرد دیگر با عدم رعایت بهداشت فردی و ازدحام جمعیت تشدید می شود. مصرف غذا، آب، شیر و صدف آلوده باعث بروز اپیدمی یا تک گیری بیماری میگردد. انتشار بیماری در میان افراد یک خانواده یا یک مؤسسه نیز شایع است.
هپاتیت A در اواخر پاییز و اوایل زمستان شیوع بیشتری دارد. همچنین در نواحی معتدل در فواصل 20-5 سال یک اپیدمی در میان نسل جدیدی که ایمنی ندارند رخ می دهد. در کشورهای پیشرفته بروز هپاتیت A احتمالاً بدلیل ارتقا سطح بهداشت کاهش یافته است.
در جمعیت عمومی، با افزایش سن و افت سطح اجتماعی- اقتصادی، وقوعAnti HAV  که یک شاخص عالی برای عفونت قبلی HAV است، زیاد می شود.
در کشورهای در حال توسعه، همگام با کاهش شیوع عفونت های خفیف در کودکی، احتمال بروز عفونت شدید در بالغین افزایش می یابد. مسافرت به مناطق آندمیک، منشأ عفونت در نزد بزرگسالان ساکن مناطق غیر آندمیک است.
کانون های اپیدمیک عفونت HAV عبارتند از:
1)    مراکز نگهداری کودکان
2)    بخش مراقبت های ویژه نوزادان
3)     مردان همجنس باز
4)    مصرف کنندگان داروهای وریدی
هپاتیت A ندرتاً از راه خون منتقل می شود و چند مورد بیماری، در موارد دریافت عوامل انعقادی تغلیظ یافته گزارش شده است.
هپاتیت B
یکی از عمده ترین راههای انتقال هپاتیت B پوست است. اکثر هپاتیت هایی که در اثر انتقال خون ایجاد می شوند، ناشی از HBV نیستند. در تقریباً 50 درصد مبتلایان به هپاتیت B سابقه هیچ نوع تماس پوستی با ویروس وجود ندارد. در بیشتر موارد HBV از راههای غیر پوستی منتقل می شود.
 HBsAg در تمام مایعات بدن افراد آلوده به HBV وجود دارد. البته عفونت زایی این مایعات کمتر از سرم است. قابل ذکر است که مدفوع کمتر آلوده کننده است.
انتقال ویروس از راه دهانی خیلی کم صورت می گیرد. 2 راه غیر پوستی، اخیراً به عنوان مهمترین روش های انتقال ویروس شناخته شده اند که عبارتند از:

1- تماس نزدیک                               2- انتقال حین زایمان
انتقال حین زایمان در نوزادانی اتفاق می افتد که از مادران ناقل HBsAg بدنیا آمده اند یا مادرانی که در سه ماهه سوم بارداری یا اوایل دوره بعد از زایمان مبتلا به هپاتیت حاد B شده اند.
در خاور دور و کشورهای در حال توسعه مهمترین راه انتقال HBV انتقال بیماری حین زایمان است. بیشتر عفونت ها هنگام زایمان منتقل می شوند و ربطی به تغذیه با شیر مادر ندارند.
احتمال انتقال ویروس هپاتیت B در حوالی زایمان، ارتیاط مستقیم با وجود HBeAg در مادر دارد و تا 90 درصد مادران HBeAg+، HBV را به فرزندان خود منتقل می کنند.در حالی که این میزان در مادران HBeAg-، حدود15-10 درصد است.
در اغلب موارد نوزادان مبتلا بدون علامتند و به احتمال زیاد در آینده ناقل HBsAg خواهند بود.( شیوع HBsAg در خاور دور، برخی کشورهای گرمسیری، مبتلایان به سندروم دان، جذام لپروماتو، لوسمی، هوچکین، پلی آرتیت، ندوزا، بیماری مزمن کلیه تحت دیالیز و معتادین تزریقی بین 20-5 درصد می باشند).
 در موارد زیر میزان عفونت بالاست:
1) همسر افراد مبتلا به هپاتیت B
2) بی بند و باری جنسی
3) کارکنان پزشکی در تماس با خون
4) افراد نیازمند به تزریق مکرر خون بویژه محصولا خونی تغلیظ شده نظیر هموفیلی ها
5) آسایشگاه های عقب ماندگان ذهنی
6) زندان ها
7) به میزان کمتر اعضای خانواده فرد مبتلا به بیماری مزمن کبدی
نکته:
در خاور دور و آفریقا هپاتیتB بیماری نوزادان و کودکان کم سن و سال است( انتقال از مادر به کودک) و در آمریکا و اروپای غربی بیماری بالغین و نوجوانان است.( تماس جنسی و تزریق داروهای اعتیادی)

شامل 13 صفحه word

دانلود مقاله هپاتیت ویروسی

اختصاصی از فی گوو دانلود مقاله هپاتیت ویروسی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مقدمه
بیماری هپاتیت از جنبه‌های گوناگونی اهمیت دارد. سؤالات متعددی که در اذهان عمومی و بیماران وجود دارد لزوم تدوین کتاب حاضر را رقم زد. در این کتاب سعی شده هم از جنبه آگاهی اجتماعی موضوعاتی مطرح شود و هم از دیدگاه بیماران پرسش‌هایی مهم مطرح و پاسخ داده شود.
آموزش‌های پراکنده فعلی که توسط رسانه‌های جمعی منتشر می‌شوند در سطح جامعه زنگ خطر را به صدا در آورده‌اند. در بسیاری از برخوردهای روزمره سؤالات مختلفی مطرح می‌شود. این سؤالات بیشتر حول و حوش جنبه‌های کلی نظیر علائم هپاتیت، راه‌های پیشگیری و قابل درمان بودن آن است. در این کتاب سعی شده راه‌های انتقال بیماری کاملاً توضیح داده شود تا با رعایت اصول پیشگیری از گسترش بیماری جلوگیری گردد. توجه به علائم اولیه گفته شده در سطح جامعه باعث مراجعه سریعتر به پزشک و در نتیجه تشخیص سریعتر می‌شود که مسلماً درمان به موقع نتایج بهتری داشته و از به وجود آمدن عواقب خطرناک هپاتیت جلوگیری می‌کند.
مطالعه این کتاب سطح دانش عمومی مردم را نسبت به بیماری هپاتیت بالا برده و ترس‌های بی‌موردی که ناشی از اطلاعات ناقص در این زمینه می‌باشد را از بین می‌برد.
هدف مهم این کتاب بجز افزایش دانش عامه مردم، پاسخ به سؤالات متعدد بیماران هپاتیتی است. بیش از 5% مردم جامعه خود به نحوی آلوده به ویروس‌های هپاتیت هستند که با در نظر گرفتن اعضای خانواده‌های آنها، این بیماری مسئله مبتلا به بیش از ده میلیون نفر در کشور ماست. طبیعی است این عده کثیر به اطلاعات بیشتری در مورد بیماری خود نیاز دارند و تلاش شده در این کتاب سؤالات مهم افراد آلوده بررسی و پاسخ داده شده است. به ویژه بحث جامعی در مورد افراد ناقل شده و زندگی آنها از جنبه‌های گوناگون مثل تغذیه، فعالیت‌های اجتماعی، ازدواج، بچه‌دار شدن و روابط خانوادگی و دوستانه بررسی شده است. درمان‌های دارویی مختلف به تفصیل شرح داده شده و منافع و مضرات هر یک برشمرده شده است. پس از مطالعه این کتاب در خواهید یافت چرا در برخی افراد فقط توصیه به پیگیری می‌شود و در گروه دیگر دارو تجویز می‌گردد.
در فصول انتهایی به پیامدهای خطرناک هپاتیت مثل سیروز و در موارد نادرتر سرطان‌های کبدی پرداخته شده است.
امید است مطالعه دقیق این کتاب به پرسش‌های متعدد مردم مثل لزوم واکسیناسیون در همه و روش‌های پیشگیری پاسخ داده و همچنین نکات مبهم ذهن افراد ناقل و بیماران هپاتیتی و سیروزی را بر طرف سازد.
به امید جهانی عاری از هپاتیت
دکتر ناصر دریانی ابراهیمی
فصل 1
کلیات
کبد سالم ـ کارکرد کبد
بدن انسان متشکل از میلیاردها سلول است که همگام با یکدیگر ارگان‌ها و اندام‌های مختلف را شکل داده و هر یک مسئول انجام یکی از عملیات حیاتی هستند. برخی ارگان‌ها نظیر دستگاه گوارش وظیفه دریافت و آماده‌سازی غذا را برعهده دارند و برخی مثل دستگاه گردش خون وظیفه حمل و نقل مواد را عهده‌دار هستند. برخی هم مثل کلیه‌ها و ریتین دفع مواد را انجام می‌دهند.
با توجه به گستردگی فعالیت‌های حیاتی و نیز اعمال جنبی، بسیاری از اندام‌ها بیش از یک وظیفه را برعهده دارند. مثلاً کلیه بجز دفع مواد زائد تنظیم فشار خون، حفظ تعادل مایعات و مواد معدنی لازم و ترشح برخی هورمون‌ها را هم انجام می‌دهد.
در بین ارگان‌های بدن کبد بزرگترین و یکی از مهمترین آنهاست. برخی حتی کبد را معادل قلب دوم می‌دانند. این عضو بزرگ و حیاتی بین 5/1 تا 5/2 کیلوگرم وزن داشته و حجم عمده‌ای از فضای سینه و بالای شکم را اشغال می‌کند. کبد به علت وظیفه‌ای که در تنظیم و ذخیره‌سازی مواد غذایی دارد تمام خونی را که از دستگاه گوارش برگشته و حاوی مواد غذایی است دریاقت می‌کند. به علت همین خون‌رسانی وسیع رنگ آن معمولآً قرمز تیره بوده و در بین عوام به “جگر سیاه” مشهور است.
کبد کجاست؟
$کبد در قسمت بالا راست شکم قرار دارد. مرز داخلی قفسه سینه و شکم را ماهیچه‌ای پرده شکل به نام دیافراگم تشکیل می‌دهد که در حالت عادی به صورت گنبدی شکل است. کبد سمت راست و زیر این گنبد را کاملاً اشغال می‌کند. به همین علت است که با وجود آن که کبد ارگانی شکمی است در لمس سطحی زیر قفسه سینه لمس می‌شود و در حالت عادی قسمت بسیار کوچکی از آن به نظر داخل شکم می‌آید. این نحوه قرارگیری باعث شده تا دنده‌های تحتانی پوشش محکم و مناسبی برای کبد فراهم آورده و مانع آسیب دیدن آن در اثر ضربات خارجی به شکم شوند.
 
 ساختمان داخلی کبد چگونه است؟
$کبد از تعداد زیادی سلول تخصص یافته برای اعمال مختلف ترشحی تشکیل شده است. قرارگیری سلول‌های کبد به صورت دسته‌های سلولی به دور یک مجرای مرکزی است. این مجرا وظیفه تخلیه ترشحات صفراوی که توسط سلول‌های کبد ساخته شده را به عهده دارد. این مجاری کم کم به یکدیگر پیوسته و مجاری صفراوی داخل کبدی را تشکیل می‌دهند. با توجه به آن که کبد از نظر ظاهری به دو قسمت (یا لوب) راست و چپ تقسیم می‌شود، مجاری صفراوی پس از خروج از هر لوب به همان نام خوانده می‌شوند یعنی مجاری صفراوی راست و چپ. این مجاری خارج کبدی محسوب شده و به یکدیگر می‌پیوندند و مشترکاً به کیسه صفرا تخلیه می‌شوند.
کیسه صفرا کجاست؟
$ کیسه صفرا به شکل گلابی معکوس بوده که تقریباً در قسمت میانی کبد و چسبیده به آن قرار دارد. مجرای کبدی مشترک ترشحات صفراوی ساخته شده در کبد را به کیسه صفرا می‌ریزد.
وظیفه کیسه صفرا چیست؟
$ کیسه صفرا سه وظیفه عمده دارد. اولاً محلی برای ذخیره صفراست. این ماده مداوماً در کبد تولید می‌شود ولی فقط تولید ولی فقط در لحظات مورد نیاز باید به داخل روده ترشح شود. بنابر این کیسه صفرا این مایع را جمع‌آوری کرده و در موقع مناسب در پاسخ به هورمون‌های مسئول منقبض می‌شود. دومین کار کیسه صفرا انقباض آن در موقع مناسب است که باعث رانده شدن صفرا به روده می‌شود. سومین کار کیسه صفرا تغلیظ صفرا است. در مدتی که صفرا در کیسه می‌ماند مایعات اضافی آن جذب شده و بدین ترتیب کیسه صفرا مانع از دست رفتن حجم زیادی از مایع می‌شود.
اعمال کبد چیست؟
$ کبد بزرگترین غده بدن و کارخانه شیمیایی آن است. به جرأت می‌توان گفت کلیه اعمال متابولیکی بدن یا مستقیماً در کبد انجام می‌شود یا به نوعی تحت تأثیر آن است. خلاصه‌ای از این اعمال به شرح زیر می‌باشد:
1ـ دخالت در هضم و جذب و مصرف مواد غذایی:
تمام خون دستگاه گوارش توسط ورید (سیاهرگ) مخصوصی به نام ورید پورت جمع‌آوری شده و وارد کبد می‌شود. به این ترتیب تمام مواد جذب شده از لوله گوارشی باید از کبد عبور کنند. اعمال کبد بسته به نوع ماده غذایی متفاوت است:

شامل 98 صفحه Word