لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل: Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه :56
بخشی از متن مقاله
داروسازی بیمارستانی
داروهای بیهوشی
پروپوفول (Propofol)C12H18O
اسامی تجارتی: دیپریوان (Diprivan)، کلیموفول (Klimofol)، ریکوفول (Recofol). در محلولهای 1و2 درصد، قابل دسترسی می‌باشد. محلول یک درصد برای تزریق وریدی و انفوزیون و محلول 2 درصد فقط برای انفوزیون می باشد.
بدین ترتیب، یک سیستم نو و متفاوت هم برای القاء و نگهداری بیهوشی در بیماران بزرگسال وجود دارد. سیستم انفوزیون هدفمند، این اجازه را می دهد که سرعت و عمق بیهوشی را با تعیین غلظت خونی پروپوفول در هر فرد مشخص نمود.
موارد مصرف
بیهوشی و سدیشن: پروپوفول یک داروی بیهوشی تزریقی است که برای القاء و نگهداری بیهوشی تجویز می‌شود. همچنین برای ایجاد اثر آرام بخشی در تستهای تشخیصی، بیماران تحت جراحی با بی حسی موضعی و در بیماران تنفسی مسن که بیش از سه روز در بخش مراقبتهای ویژه بستری می باشند، مورد استفاده قرار می گیرد. وقتی برای بیهوشی استفاده می شود، القاء بیهوشی و بازگشت بیمار، سریع صورت می‌گیرد. اثر ضد دردی ندارد و مکمل ضد درد ممکن است نیاز باشد.
تهوع و استفراغ: تهوع و استفراغ بعد از عمل با پروپوفول کمتر از سایر بیهوش کننده ها می‌باشد. گزارشاتی هم در مورد اثرات ضد تهوعی این دارو داده شده که بیشتر بخاطر سدیشن این دارو می باشد.
خارش: یکی از بیشمار داروهای مورد مصرف در کنترل خارش است. دوزهای پائین‌تر از دوز خواب آوری پروپوفول، اثر ضد خارش داشته، در پیشگیری از خارش ناشی از تزریق اپی دورال و اینتراتکال مورفین موثر بوده و نیز خارش ناشی از صفرا و انتقال سیگنالهای نخاعی خارش را مهار می کند.
مقدار مصرف:
بچه های بالای 3 سال: 5/2 تا 5/3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای ایجاد بیهوشی و 9 تا 15 میلی گرم در ساعت برای نگهداری بیهوشی.
بزرگسالان: 5/1 تا 5/2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای ایجاد بیهوشی و 4 تا 12 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت برای نگهداری بیهوشی.
برای ایجاد بیهوشی در هر 10 ثانیه، 40 میلی گرم انفوزیون می شود. برای مثال: در فرد 70 کیلویی باید 105 تا 150 میلی گرم پروپوفول را در طی حدود 40 ثانیه تزریق نمود. در افراد مسن و ناتوان، نصف این مقدار باید انفوزیون شود و برای بچه بالای 3 سال که مثلاً 20 کیلوگرم وزن دارد، 50 تا 70 میلی گرم طی حدود 20 ثانیه انفوزیون می شود.
برای سدیشن در مراحل جراحی و تشخیص، انفوزیون اولیه 6 تا 9 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بمدت 3 تا 5 دقیقه توصیه می شود.
عوارض جانبی:
در فرآورده‌هایی که از روغن کرچک بعنوان حامل استفاده می کنند، باعث ایجاد واکنشهای آنافیلاکسی می شود که برای جلوگیری از بروز این مشکل، از روغن سویا بعنوان حامل استفاده می کنند. از عوارض دیگر، درد در محل تزریق بخصوص اگر تزریق در وریدهای کوچک، صورت گیرد، می‌باشد.
که برای کاستن از این درد، باید تزریق در رگهای بزرگتر و یا همراه با لیگنوکائین صورت گیرد.
آینه، بمدت بیش از 60 ثانیه در 12 درصد بیماران دیده شده است.
عوارض قلبی- عروقی شامل کاهش فشار خون و برادی کاردی، تشنج و حرکات غیرارادی.
تب، بی رنگ شدن ادرار، در مصرف طولانی مدت نیز گزارش شده است.
تهوع، استفراغ و سردرد در طی ریکاوری (برگشت بیمار)، ممکن است اتفاق بیفتد.
در ماه می 1989، کمیته سلامت داروئی انگلستان، 268 مورد از واکنش های داروئی به پروپوفول در 2 میلیون بیماری که از این ماده استفاده کرده بودند را بررسی نمود که در بین آنها، 37 مورد صرع، 16 مورد حرکات غیرارادی، 10 مورد اپیتوتنوس، 32 مورد واکنش آنافیلاکتیک و 13 مورد ایست قلبی و 8 مورد تأخیر در برگشت بیمار، مشاهده شد.
در سال 1992، در مورد خطرات استفاده از پروپوفول بعنوان آرامبخش کودکان بخش مراقبتهای ویژه، تحقیقاتی در امریکا صورت گرفت (در انگلیس، برای این مورد، منع مصرف وجود دارد، البته برای ایجاد اثر آرامبخشی در بیماران تنفسی مسن و همچنین ایجاد بیهوشی در کودکان بالای سه سال، منع مصرفی در انگلیس وجود ندارد).
در گزارش، آمده است که 66 مورد عوارض عصبی، قلبی، کلیوی. هیپرلیپیدمی، هپاتومگالی و اسیدوز متابولیک و 5 مورد مرگ و میر مشاهده شده است. همچنین 170 مورد تشنجات تاخیری در بیماران تحت عمل سرپایی مشاهده شد.
اثر روی سیستم قلبی- عروقی
مهمترین اثر سیستم قلبی- عروقی، افت فشار سیستولی- دیاستولی تا حدود 20 تا 30 درصد است. تاکی کاردی جبرانی که بعد از افت فشار دهلیزی در سایر بیهوشی دهنده‌های تزریقی ایجاد می شود، در پروپوفول دیده نشده است.
پروپوفول مقاومت عروقی سیستمیک، برون ده قلبی، جریان خون قلب و نیاز قلب به اکسیژن را کاهش میدهد و برادی کاردی در کسانی که با آنتی موسکارینها درمان شده‌اند، دیده شده است.
علی رغم عوارض مضعف قلبی- عروقی پروپوفول در دوز 5/1 تا 5/2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، تغییرات غیرقابل قبولی در سیستم های قلبی- عروقی سالم ایجاد نمی‌کند. با این وجود، در بیماران قلبی باید با دقت مصرف شود. در بچه هایی که در اتاق مراقبتهای ویژه برای ایجاد اثر آرام بخشی از پروپوفول استفاده می کنند، عوارض قلبی، برادی آریتمی و نارسایی قلبی مشاهده شده است.
اثر روی چربیها: مصرف طولانی مدت، سبب افزایش تری گلیسیرید می شود و در یک بیمار، سبب پانکراتیت نکروز دهنده شده است.
*** متن کامل را می توانید بعد از پرداخت آنلاین ، آنی دانلود نمائید، چون فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است ***
دانلود مقاله کامل درباره علم داروسازی
